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宁鹏

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第309章 大小承气

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宁小鹏屁股都没坐热,黄小敏就请求他帮忙给一个术后病人开中药。

前几天,李丽萍作出安排,一个西医配一个中医,老幼结合,原本让黄小敏跟宁小鹏一组,白玲跟王澄一组,这样可以相互提携、共同进步。

但是,王澄硬是要跟宁小鹏作一组,她的理由就是宁小鹏手术做的也不错,不怎么需要黄小敏来指导,宁小鹏的软肋是处理化疗病人,王澄刚好又擅长这一块,而她缺乏的是中医知识。之前对中医有误解,对宁小鹏有偏见,现在跟他搭档,能够弥补之前的缺失。

李丽萍心想年轻人跟年轻人或许好一点,就同意了王澄的调换。

所以,黄小敏的病人一般都是白玲在开中药,只不过,效果差强人意。

宁小鹏没见白玲在办公室,估计早就下班了,问道:“白师姐没给病人开药吗?”

黄小敏憋嘴,摇摇头:“吃了两天麻子仁丸,没用!”

“是哪床病人?”

黄小敏告诉他床位号与病人姓名,他开完王梓文的医嘱,就走出去。

“鹏哥,我跟你去看看!”韦医生追了出去。

黄小敏的病人是术后第3天,症状有:腹部胀满不适,压痛较明显,有些潮热,口臭,大便燥结,舌黄燥,脉沉实。

宁小鹏看完病人,就告诉她:“大姐,我开一剂中药给你,一半拿来喝,另一半拿来灌肠。”

病人烦躁起来:“什么?你们还要灌我的屁股?不行!绝对不行!你们都搞了我两天了,今天说什么都不能再搞我了!”

“哦?”

韦医生解释:“塞了两天开塞露。”

宁小鹏耐心地跟病人沟通,告诉她,现在开的是中药灌肠,不是用开塞露,如果不弄通胃肠道,很容易出现肠梗阻,万一需要再次手术,甚至切除部分肠道,后续康复治疗就非常麻烦,对身体恢复不利,需要花更多钱。

一提到钱,病人才勉强同意他的治疗方案,但是,病人提出一个要求,如果今天还不搞通她的肠道,她就要去投诉他们妇科!

宁小鹏感觉这一次开中药真是任重道远,治通病人的胃肠,估计换不来一句谢谢,但是稍有不慎就可能获得投诉。

哎!

宁小鹏返回办公室,打开病人的中药医嘱界面,里面空空如也,根本就没有中药啊!他指着屏幕,问韦医生:“白师姐没开到中药给病人?”

韦医生让他打开临时医嘱:“开有中成药麻子仁丸,还有开塞露。”

卧槽!

这都哪到哪了?还死啃中成药!

这个白玲,真不把别人的病人当一回事。

宁小鹏无奈地摇摇头,感慨着:“哎!为了五斗米折腰,但也该注意一下底线啊!”

王澄问:“什么底线?”

“没事!”他一边思考,一边敲打出中药。

韦医生坐在他身边,问:“鹏哥,这个病人用麻子仁丸为什么没有效果呢?”

宁小鹏告诉她,麻子仁丸通过缓下来润肠、通便,是治疗“脾约证”的方剂。该类病人是由于湿热浸润小肠,使得小肠气机不利,蠕动减弱,过度吸收津液,最终导致“小便因数、大便因硬”的症状。

而黄小敏的这位病人术后“痞、满、燥、实”具备,为实热气血内结之证,用麻子仁丸有些杯水车薪之嫌,应该用泻下之力峻猛的大承气汤口服加灌肠。

王澄抢先说道:“大承气汤我知道,还有一个叫小承气汤的,我在看古装剧的时候见过。”

宁小鹏点点头,告诉她们,大承气汤攻下之力颇峻,为“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全的阳明热结重证;小承气汤不用芒硝,由大黄、枳实、厚朴三味中药组成,具有轻下热结、除满消痞的功效,攻下之力较轻,称为“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显的阳明热结轻证。

为了作对比,宁小鹏让韦医生有空可以看看王梓文的中药医嘱,他给王梓文用的就是小承气汤+四君子汤,药物为:大黄(后下)12g、厚朴15g、枳实12g、党参12g、茯苓12g、白术10g、甘草6g。

四君子汤中的党参能够补中益气,茯苓可以健脾渗湿,白术补气健脾、燥湿利尿,甘草益气和中。

王梓文手术时间较长,又急着吃云吞面,脾胃运化功能稍差,除了通便,加上健脾益气的四君子汤,可以固护胃气,提高脾胃运化水谷的能力。

对于黄小敏的病人,用大承气汤加减,具体药物有:枳实12g、大黄(后下)15g、厚朴15g、芒硝(冲服)10g,加玄胡10 g行气止痛,赤芍10g清热凉血。

宁小鹏开完中药,拿起针灸针,就要出去。

韦医生一刻都没有消停,问:“鹏哥,你去给病人扎针吗?”

“嗯。”

“我也要跟你去。”

韦医生,是一位勤奋好学的进修生,一心想多学些中医药技术,回去造福一方百姓。

宁小鹏去到王梓文床边,让她伸直脚:“王梓文,你放松,我给你足三里扎针。”

“痛吗?”

“一丢丢,比蚊子咬还要轻。”

“哦。”

宁小鹏看过一眼韦医生,就开始现场教学,摸捏一下王梓文的双侧足三里穴位,告诉韦医生,“肚腹三里留”,腹部的疾病,基本可以通过针灸足三里来调理。

足三里穴位于外膝眼外下4横指,在《针灸甲乙经》有描述“三里,土也,在膝下三村外廉,足阳明脉气所入也,为合”,所以说足三里穴是足阳明胃经的合穴,具有调理脾胃、升降气机、补中益气、舒筋通络等作用。针灸足三里穴可以促进胃肠蠕动,提高多种消化酶的活性,促进消化,加强胃的排空和小肠的推进能力。

宁小鹏拿酒精消毒一下王梓文的皮肤,就取出巴掌长的毫针。

王梓文恐惧地盯着他的手:“宁医生,你想干嘛?”

“帮你做针灸呀!”

王梓文一手捂住嘴巴,一手指着毫针:“你的针这么长,我不要!”

“你别紧张,那种短的针已经用完了,这是长了些,不过你放心,又不扎完进去。”

“可是,我好怕!”

宁小鹏有些情绪,喊道:“术前腹部剧痛那么久,你都忍得了,现在比蚊子还轻的扎针,喊什么喊!”

“不一样好嘛!”

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