湘雅医院的神经内科非常厉害，并且是一直都很厉害，它是8年制《神经内科》教材的主编单位。
救护车进了医院大门，直接就安排进了ct室做扫描。
此时，刘牧樵已经在神经科手术室里看电脑。
电脑与ct室是联网的，直接就在电脑上看片子。这样更全面，看的东西也更多。
吴安桦已经去了ct室，他和120的运送人员在一起。
刘海教授站在刘牧樵身后，低估了几声：“出血量超过100啊，破入脑室，中线偏离，有幕上疝，危险！”
刘海是湘省的卒中方面的老大，大名叫刘运海，现在任湘省卒中学会主任委员，绝对的大佬，在全国也是副主任委员。
过去，湘雅神经科把安泰医院神经科丢得老远，影子都看不到。
谁知道风水轮流转，现在刘牧樵坐在那里看片子，刘海则站在他后面站着看。
“只怕要开颅减压。”刘海在估计病情。
这位患者的出血量很多，现在第一要务是要解除幕上疝，否则随时都可能断气。
刘牧樵听见了，“不要开颅，赶快穿刺抽出血肿。还来得及。”
刘牧樵和刘海的处理迥然不同，刘牧樵对严重的病人，多半主张开颅减压，因为，穿刺减压很难到位，脑组织回位就是一个问题，很多患者就成了植物人。
刘海则是什么有利就用什么法子，救命第一。
这是考虑的方面不同。
刘牧樵总结出来的经验，刘海他们还没有完全接受，这不是观念的问题，而是穿刺术本身效果的差异。
“考虑到患者的身份，尽量保守点比较好。”刘海对刘牧樵说。
这是有道理的。这种考虑，是考虑到了患者身份，救命才是第一位的。在保住性命的前提下，再考虑效果。
“不不，做植物人，还不如赌一把。”吴安桦进来了，他注意到了他们不同意见。他是支持刘牧樵的。
刘牧樵见吴安桦来了，知道病人也马上到。
“老吴，我就直接做穿刺术了。谈话的事，你们负责。我只管技术这一块。”刘牧樵随身携带的黑色金属箱，他拿出来，用酒精把外面清洗了一下。
他根本就不和刘海讨论哪种术式了。
病人进来了。
不错，病人已经在救护车上理光了头发，皮都已经备好。
刘海的学生问了一句，“做减压术还是穿刺术？”
虽然这句话本身并不严谨，他的意思是开颅还是穿刺。开颅就要请神经外科的医生主刀，穿刺术，刘海他们就行。
很多医院，血肿穿刺是放在神经外科的，医学上，一般常规也是这样分类的，穿刺术归类在神外。
但是，一些厉害的神经内科，穿刺术被他们拿过来了。
这并不违背相关法律。
医师法，神经内科医师是内科执业范围，神经外科是外科执业范围。而穿刺术，你说是外科也没错，说是内科也没大问题。
有人打过类似的官司，告神经内科医生超范围执业，做了脑血肿穿刺，最后官司输了。
有一个很简单的类比法就很能说明事实，胸穿、腰穿、腹穿、盆腔穿刺、骨髓穿刺，属于哪一科？
没有具体的归类！它们就和护士静脉穿刺是一个道理。
所以，纠结血肿穿刺属于神经内科还是神经外科，其实是没必要的，都可以。
“血肿穿刺。”刘海没有再犹豫。他本来是第一负责人，但他选择了听刘牧樵的。
“请刘牧樵教授亲自示范。”
刘海这句话实际上是程序上的一种授权。因为，刘牧樵的职业地点是在安泰医院，而非湘雅。刘海授权了，那就执业合法了。
不需要打麻药。
患者已经处在深昏迷，对疼痛没有反应。
刘牧樵在头皮上做了一个记号，“在这里钻孔。”
刘海的博士很快就用电钻钻了一个小孔，刘牧樵开始穿刺。
很准确就把穿刺针送到了血肿的底部，抽血。
有脑疝。
减压要注意脑幕的移动。最好是一次性就让脑组织复位。
并没有什么特殊，和既往做过的许许多多的一样，刘牧樵把淤血抽出来，最后回注了一些普通的西药成分。
肾上腺素，糖皮质激素，七叶皂甙钠和醒脑静。
这是经验方，并没有做太多的对照实验，刘牧樵感觉有效。虽然不严谨，但临床经验本身就没有严谨之说。
经验就是经验。经验与理论不同，理论是要经过严格论证的。
所以，刘海绝对不会问刘牧樵，你这个配方的根据是什么？
“我估计脑组织已经回位了。”刘牧樵把针管抽出来，打了一个补巴，算是给刘海他们交差了。
刘海还是不放心，让学生把患者又送回了ct室，再次做ct。
ct室很快就出结果了，绝大部分淤血都抽干净了，要不是有前面的检查，否则，很难注意到颅内出过血。
刘海不得不对刘牧樵佩服不已。穿刺出血竟然和扫地一样，干干净净。
刘海自己也做过数百例脑溢血的穿刺抽血，可以说，还没有一次抽得这么干净。
这就是差别啊。
刘海本身的水平，在全国都算顶尖人物，并且可以说是卒中方面的超级大佬。
他根本没有想过，颅内穿刺引流冲洗术竟然有人弄得这么干净。
不仅是血肿冲洗干净了，而且，中线回归得很好，几乎没有什么偏移。
不需要怀疑，患者很快就会清醒，只需要给几次甘露醇脱水，患者的神志就会恢复过来。
这种预测很快就兑现了，患者直接从深昏迷变成了嗜睡状态，再过了一会，睁开了眼睛。
第一眼，他看到的是吴安桦。
“吴院长，谢谢你啦！”老张说。
“您运气真好，刚好，刘牧樵在这里，他亲自帮你做的血肿穿刺书，你脑袋里的血液被抽得干干净净。一点痕迹都没有留，也不会有什么后遗症。”吴安桦安慰他。
“刘牧樵？刘牧樵是谁？”老张当然不知道刘牧樵。
“他是部属医院安泰医院的刘牧樵院长，治疗卒中，他那里全球领先。我们湘雅过去是治疗脑卒中的好手，现在落后了，安泰医院才是全国第一，也是世界第一。”
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