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第13章 经筋 第十三

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一、《灵枢·经筋第十三章:探究人体经筋系统的奥秘》

《灵枢·经筋》第十三章详细描述了十二经筋的循行分布、相关病症以及治疗方法,为我们揭示了人体经筋系统的奥秘。通过深入研究这一章节,我们可以更好地理解人体的结构和功能,以及如何保持健康。

首先,让我们来了解一下十二经筋的循行分布。这十二经筋分别与十二经脉相对应,它们沿着特定的路线分布于人体的四肢、躯干和头部。每一条经筋都有其独特的起点和终点,与相应的经脉相互联系,形成了一个复杂而有序的网络。这种循行分布反映了经筋系统与经络系统的密切关系,也体现了中医学整体观念的特点。

足太阳之筋,起于足小趾,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧,结于踵,上循跟,结于膕;其别者,结于腨外,上膕中内廉,与膕中并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头,下颜,结于鼻;其支者,为目上网,下结于頄;其支者,从腋后外廉结于肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于頄。足太阳之筋的循行分布广泛,与身体的多个部位密切相关。其病症主要表现为小趾支跟肿痛,膕挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输,这种治疗方法强调了根据具体病症选择合适的穴位和刺激方法。

足少阳之筋,起于小指次指,上结外踝,上循胫外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏兔之上,后者,结于尻;其直者,上乘?季胁,上走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆;直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于頄;支者,结于目眦为外维。足少阳之筋的循行路线较为复杂,与身体的多个部位相互联系。其病症主要表现为小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,膕筋急,前引髀,后引尻,即上乘?季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并蹻脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治疗时同样可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;其直者,上循骭,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于頄,下结于鼻,上合于太阳。太阳为目上网,阳明为目下网;其支者,从颊结于耳前。足阳明之筋的循行分布与身体的多个部位密切相关,其病症主要表现为足中指支胫转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前踵,?疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻;急者,目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急,引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。治疗时可采用马膏、白酒和桂等药物进行治疗,同时结合燔针劫刺的方法。

足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器,上腹结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者,着于脊。足太阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为足大指支内踝痛,转筋痛,膝内辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上引脐两胁痛,引膺中脊内痛。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

足少阴之筋,起于小指之下,并足太阴之筋,邪走内踝之下,结于踵,与太阳之筋合,而上结于内辅之下,并太阴之筋,而上循阴股,结于阴器,循脊内挟膂上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。足少阴之筋的循行分布与身体的多个部位密切相关,其病症主要表现为足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主癎瘈及痉,在外者不能挽,在内者不能仰。故阳病者,腰反折不能俛,阴病者,不能仰。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输,同时对于病情严重者,还需结合熨引饮药等方法进行治疗。

足厥阴之筋,起于大指之上,上结于内踝之前,上循胫,上结内辅之下,上循阴股,结于阴器,络诸筋。足厥阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为足大指支内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。治疗时可采用行水清阴气的方法,同时结合燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

手太阳之筋,起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外眦。手太阳之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为小指支肘内锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,颈筋急,则为筋瘻颈肿,寒热在颈者。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,中循臂,结于肘,上绕臑外廉、上肩、走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲牙,循耳前,属目外眦,上乘颔,结于角。手少阳之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为当所过者,即支转筋,舌卷。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上臑,结于髃;其支者,绕肩胛,挟脊;直者,从肩髃上颈;其支者,上颊,结于頄;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔。手阳明之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为当所过者,支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

手太阴之筋,起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑内廉,入腋下,出缺盆,结肩前髃,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁。手太阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为当所过者,支转筋,痛甚成息贲,胁急吐血。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

手心主之筋,起于中指,与太阴之筋并行,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;其支者,入腋,散胸中,结于臂。手心主之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为当所过者,支转筋前及胸痛息贲。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

手少阴之筋,起于小指之内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,交太阴,挟乳里,结于胸中,循臂下系于脐。手少阴之筋的循行分布与身体的多个部位相互联系,其病症主要表现为内急心承伏梁,下为肘网。其病当所过者,支转筋,筋痛。治疗时可采用燔针劫刺的方法,以知为数,以痛为输。

通过对《灵枢·经筋》第十三章的深入研究,我们可以更好地理解人体经筋系统的结构和功能,以及如何保持健康。同时,这一章节也为我们提供了丰富的治疗方法和思路,对于临床实践具有重要的指导意义。在未来的研究中,我们可以进一步深入探讨经筋系统与其他系统的关系,以及如何更好地应用经筋理论来治疗各种疾病。

二、从周易哲学的几个方面对《灵枢·经筋 第十三》的深度解析:

1. 阴阳平衡与经筋:

阴阳对立:在周易哲学中,阴阳是相互对立的基本概念。对应到经筋理论中,经筋的紧张与松弛可看作阴阳的两种状态。当经筋处于正常状态时,阴阳平衡,筋肉既不过于紧张也不过于松弛,人体的运动功能正常。例如,文中提到的经筋发病时出现的“筋急”症状,如足太阳之筋病的“膕挛,脊反折,项筋急”等,这体现了经筋的过度紧张状态,可视为阳盛的表现;而“筋弛纵不收”的症状则是经筋过于松弛,可看作阴盛的状态。这种阴阳的对立在经筋的病变中表现得较为明显。

阴阳互根:阴阳相互依存、互为根本。在经筋的生理功能中,经筋需要依靠经络气血的濡养,而经络气血的运行也离不开经筋的支撑和约束,这两者相互依存。就像周易中阴阳相互依存而存在一样,经筋与经络气血的关系也是如此。如果经筋受损或功能失调,会影响经络气血的运行;反之,经络气血的不足或失调也会导致经筋的病变。

阴阳转化:阴阳在一定条件下可以相互转化。在经筋的疾病发展过程中,初期可能是经筋的轻微紧张或松弛,但如果病情得不到及时治疗,可能会逐渐发展为严重的筋急或筋弛纵。例如,起初可能只是局部的经筋疼痛、拘挛,随着病情加重,可能会导致整个肢体的运动障碍,这就是阴阳在经筋病变中的转化。从治疗角度看,对于初期的经筋疾病,采用温和的治疗方法可能就可以恢复阴阳平衡;而对于严重的疾病,则需要采用较强的治疗手段,如燔针劫刺等,以促使阴阳的转化,恢复经筋的正常功能。

2. 八卦与经筋循行路线:

方位对应:八卦中的乾、坤、震、巽、坎、离、艮、兑分别对应不同的方位和自然现象。在经筋的循行路线中,可以根据其分布的部位与八卦的方位进行一定的对应。例如,足太阳之筋起于足小趾,上循背部、项部等,其循行路线与北方、寒冷、水等相关,而北方在八卦中属坎卦,坎卦代表水,具有寒冷、流动的特性,这与足太阳之筋所主的部位和功能有一定的联系。同理,其他经筋的循行路线也可以与相应的方位和八卦进行对应,这种对应关系有助于理解经筋的生理和病理特点。

卦象特征:每个卦象都有其独特的特征和象征意义。例如,乾卦代表天、刚健、阳气旺盛等;坤卦代表地、柔顺、阴气厚重等。在经筋的特性中,有些经筋的功能较为强劲,如足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,直上结于髀枢,上循胁属脊等,其功能较为强大,与乾卦的刚健特征有一定的相似性;而有些经筋则相对柔和,如足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝,其循行路线较为柔和,与坤卦的柔顺特征相契合。通过这种卦象特征与经筋特性的对应,可以更深入地理解经筋的不同特点和功能。

3. 变化与发展的观点:

经筋的动态变化:周易强调事物是不断变化和发展的,经筋的生理和病理状态也是如此。经筋在人体的生命活动中不断地进行着新陈代谢和功能调整,其状态会随着年龄、环境、生活习惯等因素的变化而发生改变。例如,随着年龄的增长,经筋的弹性和韧性会逐渐下降,容易出现经筋的劳损和病变;长期的不良姿势或过度劳累也会导致经筋的功能失调。这与周易中所强调的变化和发展的观点相符合。

疾病的演变:在经筋疾病的发展过程中,病情会不断地演变。从最初的经筋疼痛、拘挛等症状,到后来可能会出现关节活动受限、肌肉萎缩等更为严重的后果。这就需要医生根据疾病的不同阶段,采取相应的治疗方法。在周易哲学中,强调要根据事物的变化及时调整策略,这对于经筋疾病的治疗也具有重要的指导意义。医生需要根据患者的病情变化,灵活地调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

4. 整体观念与经筋系统:

人体的整体联系:周易哲学强调整体观念,认为宇宙万物是一个相互联系、相互影响的整体。在人体中,经筋系统与其他系统,如经络系统、脏腑系统等密切相关。经筋是经脉之气结聚于筋肉、关节的体系,是经脉的外周连属部分,其功能活动有赖于经络气血的濡养,并与脏腑的功能相互协调。例如,足少阴之筋起于小指之下,与足太阴之筋相合,循行于体内,结于阴器、脊等部位,与肾、脾等脏腑有密切的联系。因此,经筋的病变不仅会影响局部的筋肉关节,还可能会影响到相关的脏腑功能,治疗时需要综合考虑。

系统的平衡与协调:周易中追求的是整体的平衡与协调,在人体中,经筋系统的平衡与协调对于人体的健康至关重要。十二经筋相互联系、相互制约,共同维持着人体的运动功能和姿势平衡。如果某一经筋出现病变,可能会影响到其他经筋的功能,从而导致整个经筋系统的失衡。例如,足阳明之筋病可能会影响到足太阴之筋的功能,导致腹部筋急等症状。因此,在治疗经筋疾病时,不仅要关注局部的病变,还要考虑到整个经筋系统的平衡与协调,采取综合的治疗方法。

三、用不同词牌名解析:

《浪淘沙令·经筋奥秘》

人体经筋连,奥秘难言。阴阳五行相互牵,十二经脉行其间,错综复杂。

病起经筋伤,疼痛不堪。燔针劫刺法可循,以知为数痛为输,疗效非凡。

《清平乐·经筋循行》

经筋循行,路径各不同。起止结聚皆有定,相互关联相应。

病症因之而生,治疗各有侧重。燔针劫刺除病,还需因病制宜。

《卜算子·经筋与健康》

经筋健康重,活动自如中。一旦失调病来扰,痛苦不堪言。

预防与治疗,两者不可偏。中医智慧深且妙,守护健康全。

《采桑子·经筋理论》

经筋理论深,人体奥秘含。十二经筋分布明,病症治法详。

阴阳五行辨,健康在其间。传承创新发展路,岐黄之术传。

待续

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