急诊:我的临床经验能升级

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第20章 按住

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血是暗红色的,一股一股,顺着钢筋往外涌,在床单上洇开一大片。

静脉血。可静脉出血,一般不会这么凶。

钢筋贴着股静脉走,要么是静脉被豁开了一道口子,要么旁边哪根动脉分支也跟着破了。不管是哪个,这会儿都没时间弄清楚。

“罗佳,纱布,压住钢筋周围,别碰钢筋,别往里塞。”

罗佳抓起一大把纱布,两只手压了上去。

陆时安站到石磊的右边,攥紧右手,握成拳头。

腹股沟韧带,从髂前上棘到耻骨结节,中点往下一横指。他左手食指一摸,指腹底下一跳一跳的,是股动脉。

拳头压上去,身体往前倾,用上半身的重量,把那根跳动的动脉,死死按在底下的耻骨上支上。

石磊疼得整个人一弹。

“按住他!”

包工头和一个工友扑上来,一个按肩膀,一个按左腿。

拳头底下,那根动脉一下一下地往上顶,顶在他的指节上。他不松,也不敢松。

十秒。二十秒。

那股往外涌的血,慢了下来。

进来的血少了,破口那头的压力就降了。先把水龙头拧小,才谈得上补管子。

“血压多少?”

“八十二、四十八……八十六……九十。”

“两个单位红细胞,加压输,血浆跟上。”

陆时安的拳头一动不动,声音也一动不动:“通知手术室,现在就进。我的手不能松。”

推床的时候,他干脆跪到了床上。

一条腿跪在石磊身边,拳头压在他的腹股沟上,整个上半身都压在那只拳头上。罗佳在另一边压着纱布,苗小葵举着输血袋,四个工友推床,一路从抢救室推出去。

走廊的灯一盏一盏从头顶上划过去。

电梯门打开,里面装不下这么多人。陆时安跪在床上没动,罗佳挤进去,苗小葵举着血袋挤进去,其余人全被挡在外面。

电梯往上走,嗡嗡响。石磊的脸白得像纸,嘴唇发紫,眼睛却一直睁着,盯着陆时安。

“医生……”

“别说话,省点劲。”

“我……我工钱……还没结……”

陆时安的拳头又压紧了一点:“先活着,回头我帮你要。”

手术室门口,老杜已经在等了。他今晚是麻醉值班,头发乱得像鸡窝,一看这阵仗,二话不说开始诱导。

陆时安跪在手术台边上,拳头没松。

消毒、铺巾,碘伏把他的手套和手腕都涂成了黄色,无菌单绕着他的拳头铺过去,他整只手就这么被“包”进了手术区。

两点二十五,血管外科副主任付明远从家里赶到,刷完手就上了台。五十来岁,个子不高,话少,看了一眼片子,又看了一眼陆时安那只拳头。

“压了多久了?”

“二十分钟。”

“再撑二十分钟。”付明远拿起刀,“我先从上面把血管控制住。”

他在石磊的右下腹开了一道斜切口,不进腹腔,从腹膜外面往下走,推开腹膜,找到了髂外动脉和髂外静脉,两个血管夹,一个一个夹上。

“好了。可以松了。”

陆时安想松手。

手指头不听使唤了。

他低头看了一眼,自己的拳头还攥着,指节发白,手指头又麻又僵,像是长在了那块皮肤上,一点一点掰,才掰开。

一松开,整只手就开始抖,止都止不住。

付明远看了他一眼,没说话,指了指旁边:“去当二助。拉钩总会吧?”

“会。”

拉钩。他拉了五年,闭着眼都会。

他换了手套,站到二助的位置上。右手还在抖,他就用左手拉钩。

腹股沟切开,一层一层往下,血管露出来了。钢筋紧贴着股静脉的内侧,把静脉壁豁开了一道一公分半的口子。

付明远一手扶住钢筋:“往外退。慢。”

骨科医生在台下扶着会阴那头,陆时安在台上盯着血管。钢筋一寸一寸地往外退,每退一寸,付明远就停一下,看一眼。

最后一截钢筋离开了肉,“当”的一声,落进了器械盘。

【病灶完整度:100%→40%】

五个零的血管缝线,一针一针。付明远缝血管的手,稳得像在绣花。缝完,松开血管夹,股静脉鼓起来,缝线那儿没有一滴血渗出来。

【病灶完整度:0%】

普外二线接着上了台。先做乙状结肠转流造口,把粪便从上面引出来,让直肠的伤口能长;再从肛门那头,把直肠壁上那个口子缝上;会阴的伤口,清创,放引流。

四点多的时候,手术间的门被人推开了一条缝,有人探头往里看了一眼,又退了出去。陆时安低着头拉钩,没顾上看是谁。

骨科最后收尾,把大腿上被钢筋撕烂的肌肉清干净。

四点四十,最后一针缝完。

陆时安退下台,站在洗手池边上,拧开水龙头,才发现自己的右手连水龙头都拧不太动。

老杜靠在门框上,打了个哈欠:“平时我给人半小时。今晚,我给了你们三个钟头。”

“记账上。”

“记谁头上?”

“记工地头上。”

老杜嘿嘿笑了两声,晃着保温杯走了。

面板一行一行地弹:

【急救委托(红)完成:2小时内送上手术台(用时53分钟)】

【报酬:现金600元|经验+300】

【协助击杀x2:会阴—股部钢筋贯通伤(精英)、腹膜外直肠破裂(精英)】

【经验+500|功勋点+400】

【掉落:绿色·止血钳(稳定+2,出血环境手感+1)】

【悬赏★★急救十次:3/10】

绿色的。第一件绿色装备。

陆时安看着那行字,抖着的手在白大褂上蹭了蹭。

出血环境手感+1。这个系统,还挺会挑时候。

他推开手术室的门,走了出去。

走廊上站着一群人。包工头和工友们蹲了一排,一个个眼睛通红,一看见他出来,呼啦一下全站起来了,包工头嘴唇哆嗦着,半天只说出一句“医生,谢谢”。

人群中间站着一个穿冲锋衣的中年男人,头发有点乱,一看就是从床上直接爬起来的。

苗小葵小声跟陆时安说:“唐院长。地铁工地是市重点工程,市里的电话打到他家里去了。”

唐远征五十六岁,个子很高,戴一副无框眼镜。他听付明远说完手术情况,点了点头,又往这边看过来。

“这个病人,钢筋扎进来的时候,都以为只是腿上的伤。”他问,“谁发现的直肠伤?”

走廊里静了两秒。

没人先开口。付明远在摘口罩,柯嘉明站在人群后面,陆时安刚张嘴——

更衣室的门开了。

普外主任吕国栋从里面走出来,头发梳得整整齐齐,白大褂一尘不染,脸上挂着笑,快步走到唐远征跟前,抢先一步开了口:

“唐院长,这个我来汇报。我们普外……”

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