急诊:我的临床经验能升级

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第51章 第三场:阑尾正常

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三个纸团摊在护士站的台面上。

陆时安伸手拿了最左边那个,展开。

“一号。”

一号是那个十九岁的男生。

柯嘉明抽到了二号,三十四岁的女病人。赵凯抽到了三号,五十二岁,阑尾增粗伴粪石。

“九点开台。”钟正言看了一眼表,“现在去看你们的病人,术前谈话自己谈。九点整,三间手术室同时开始。”

一号病人叫江浩,十九岁,职院大一,上个月刚入学。

床边坐着他妈,一个四十来岁的女人,穿着环卫工的橙色马甲,手里攥着一沓检查单,攥得边都皱了。

“医生……”她一见陆时安就站起来,“是不是要开刀?”

“是。”陆时安在床边蹲下来,跟江浩平视,“江浩,我问你几个事。肚子什么时候开始疼的?”

“前天晚上。”男生的脸烧得通红,嘴唇干裂,“一开始是肚脐这儿疼,昨天早上跑到右边下面来了。”

“吐过吗?”

“吐了两回。”

“今天烧到多少?”

“三十八度三。”

转移性右下腹痛,发热,白细胞一万四千五,ct说阑尾稍粗、周围有少许渗出。

标准的急性阑尾炎。

陆时安一边听一边按他的肚子。右下腹压痛明显,有反跳痛,肌肉有点紧。

他按完,又往中间按了按,往上按了按。

男生“嘶”了一声:“这儿也有点。”

“哪一块?”

“说不清,就这一片。”

陆时安的手在那一片停了半秒,没说话。

然后他站起来,把该说的话说清楚:手术怎么做,麻醉是什么,风险有哪些,恢复要多久。

“还有一件事。”他说,“今天这台手术是医院的考核。全程会录像,医大一院的钟教授会上台给我当助手。昨天晚上护士跟你们谈过,同意书你们签了。现在我再问一遍:你们同意吗?”

江浩他妈愣了一下,握着那沓单子,看看他,又看看儿子。

“你是我们医院急诊的医生吗?”

“是。急诊外科,陆时安。”

“那个……”她犹豫了一下,“我听说过你。上个月我们那片的老李头,摔了送到你们这儿,是个姓陆的医生给缝的。他回去逢人就说。”

“医生,”她把那沓单子塞进衣兜,“我们同意。你开。”

出了病房,柯嘉明和赵凯也都谈完了。三个人在电梯口碰上。

“我那个是典型的。”柯嘉明说,“ct壁厚,周围渗出,白细胞一万八。”

赵凯没说话。他那个五十二岁的男病人,ct写着阑尾增粗伴粪石、局部包裹,还有一行小字:阑尾位置偏后。

电梯门开了。三个人一起进去,谁也没再吭声。

九点整。

三间手术室的灯,同时亮了。

一号间,陆时安站在主刀位上。

对面站着钟正言。这位医大一院的普外教授,换上洗手衣以后,看着比穿西装的时候还瘦。他站上台,一句多余的话都没有,只问了一个问题:

“你打算怎么做?”

“腹腔镜。”

“为什么不开放?三公分的口子,你十五分钟能切完。”

“因为术前诊断不够硬。”陆时安说,“ct只写了阑尾稍粗、少许渗出,没有粪石,没有壁增厚。他的疼,也不完全集中在麦氏点。腔镜进去,我能看的地方比开放多。”

钟正言的眼镜后面,那双眼睛动了一下。

“开始吧。”

墙上那块计时器跳到了00:00:01,红色的数字,一秒一秒往上走。

麻醉是老杜。他今天没讲冷笑话,插完管,把监护调到最大声,说了一句:“放心开,我看着。”

器械护士是许朵朵。她递器械的手比平时快了半拍,眼睛时不时往墙上那台摄像机瞟一眼。

气腹建立,脐下一个十毫米的观察孔,左下腹一个五毫米,耻骨上一个五毫米。镜头进去。

屏幕亮了。

粉红色的肠管,油黄色的大网膜,还有腹腔里那一层薄薄的、发亮的浆膜。

陆时安先看的不是阑尾。

他把镜头往下压,扫了一圈盆腔。

盆腔底,有一小滩液体。不多,一小汪,颜色是浑的,带一点黄。

“盆腔少量浑浊积液。”他报了一句。

然后他才把镜头转向右下腹。

盲肠。三条结肠带往下并拢的地方,就是阑尾的根。

阑尾出来了。

它躺在那儿,细长,粉里带一点红,表面有点充血,可浆膜是亮的,没有脓苔,没有渗出,不肿,不硬,也没有粪石把它撑成腊肠。

一条轻度充血的阑尾。

跟老孙本子上那一页的抬头一模一样。

——阑尾是好的。

与此同时,陆时安的眼前,弹出了一行字。

【急性阑尾炎(轻度)|Lv.3|普通】

Lv.3。

白色的。

他这两个多月见过的怪里,最小的一只。

这只“怪”的等级,比他第一次在老孙头顶上看见的那枚白色委托还低。切了它,就像在游戏里踩死一只路边的史莱姆,两分钟的事。

陆时安盯着屏幕,没动。

三件事在他脑子里同时转:

第一,这个阑尾,解释不了他的疼。轻度充血的阑尾,疼不到反跳痛,烧不到三十八度三,也顶不起一万四千五的白细胞。

第二,盆腔那一小滩浑浊的液体,是从哪儿来的。

第三,他按肚子的时候,男生说“这儿也有点”,指的不是麦氏点。

可就在阑尾上方,屏幕照不到的那一片,有一团雾。

紫的。

紫得发黑。

它趴在右下腹更深、更靠上的地方,不动,也不闪,就那么安安静静地待着,像一块沉在水底的石头。

【???(未鉴定)|Lv.30|首领】

【首领怪出现】

陆时安握着器械的手,僵了一下。

首领。

上一次见到紫色,是在干休所那张长沙发上,邱老头的肚子里,那个六点二厘米的腹主动脉瘤。

那一次,他有时间,有超声,有付明远的电话。

这一次,他在手术台上,在摄像机底下,在五位外院专家的眼皮子底下,考核计时正在跑。

而台上所有人——除了他——看见的,都只是一条轻度充血的阑尾。

监控室里,四位专家盯着屏幕。

“这个阑尾,不像发炎的样子。”有人说了一句。

“ct也就报了个稍粗。”另一位接话,“临床有症状,白细胞也高,切了呗。”

“切了。”第三位说,“这种病人,多的是。”

监控室里,没有人说别的。

手术台上,钟正言看着屏幕,开口了。

他的声音跟平时一模一样,不高,不急,每个字都很清楚:

“阑尾轻度充血。切了,关腹。”

他顿了一下。

“考核计时,时间也是分数。”

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