急诊:我的临床经验能升级

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第305章 气道

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陆时安从导管室那一层跑下来,跑到抢救室门口的时候,正好听见老杜在里面说话。

“现在插。”

老杜的声音不大,可是抢救室里所有人都听见了。

抢救三床,躺着一个五十来岁的男人,脸被熏得发红,眉毛烧掉了一半,头发也焦了一块。他半坐着,两只手抓着床栏,张着嘴喘气,每喘一口,喉咙里都发出一种奇怪的声音——尖细的、像哨子一样的声音,一下一下的。

喘鸣。

他想说话,张了半天嘴,发出来的声音哑得像砂纸,一个字都听不清。

“槽罐车司机。”方子豪在旁边说,“叶志远,四十九岁。车翻的时候,他在驾驶室里,罐子漏了,那一团白雾,他吸得最多。消防的人把他从驾驶室里弄出来,已经在冲了,可是……”

“嘴张开,我看一下。”老杜说。

叶志远张开嘴。老杜拿手电筒照进去——口腔里,舌头、上腭、咽喉,一片灰白色,像被开水烫过一样,黏膜肿得发亮。

“氨是碱,碱烧黏膜,烧完了会一直肿。”老杜回头对陆时安说,“现在还能看见声门。再过一个钟头,喉头肿起来,把声门堵死了,就插不进去了。到时候只能切气管。”

“插。”陆时安说。

“我要纤支镜。”老杜说,“直接拿喉镜挑,碰一下,肿得更快。”

纤支镜推过来了。老杜坐在床头,先往叶志远的鼻子里喷了一点局麻药,然后把一根细长的镜子,从鼻子里慢慢地送进去。镜子前端套着一根气管导管。

屏幕上,一片肿得发白的黏膜,声门像一条被挤窄了的缝,一张一合。

“看见了。”老杜说,“窄了一半。”

镜子穿过那条缝,进了气管,导管顺着镜子滑下去。套囊打起来,接上呼吸机。

那个哨子一样的声音,停了。

叶志远靠在床上,胸口一起一伏,喘得平了。

“一个。”老杜说。

可是不止一个。

大巴上下来的乘客,有两个,也是声音哑的。一个是三十多岁的女人,一个是二十出头的大学生。他们坐在大巴的后半截,槽罐车撞上来的时候,罐子正好在车窗外面裂开,白雾从破了的车窗里灌进来。

女人还好一点,能说几个字。那个大学生,已经开始喘鸣了。

钱主任从IcU赶下来了,看了一眼,二话不说,戴上手套:“我来一个。”

两个人,一人一边。老杜在四床,钱主任在五床,各拿一根纤支镜,一根一根地插。

那个大学生插管的时候,声门已经肿得只剩一条细缝了,钱主任的镜子在那条缝前面停了十几秒,找角度,找了三回,才穿过去。穿过去的那一刻,钱主任长长地出了一口气,额头上全是汗。

“三个。”老杜说。

【吸入性损伤x3|早期气道管理】

三根管子,三台呼吸机,三个人。他们的肺,要等几天才知道烧得有多重。

抢救室的另一头,在哭。

一个小男孩,六岁,坐在一张椅子上,两只手捂着眼睛,哭得撕心裂肺。左边的小胳膊上,打着一块临时夹板,夹板外面缠着纱布。

他是大巴上下来的。坐在妈妈腿上,大巴撞了,他的胳膊撞在前排座椅上,骨折了。槽罐车的白雾灌进来的时候,妈妈把他的脸按在自己怀里,可还是熏到了眼睛。

他妈妈在隔壁床,头皮裂伤,缝着针。

“豆豆,豆豆不哭……”他妈妈在那边喊,喊着喊着自己先哭了。

护士想给他冲眼睛,他捂着眼睛不松手,一碰就踢,踢翻了一个托盘。

盛以宁走过去了。

她刚把EIcU里两个轻一点的病人转出去,从楼上跑下来,防护服还没脱。她走到豆豆面前,没说话,蹲下来,把他整个人抱了起来,抱在怀里。

豆豆还在哭,还在踢。她没松手。

她抱着他,走到洗眼台前面,坐在一张凳子上,让他侧躺在她腿上,一只手托着他的后脑勺,另一只手轻轻地把他捂眼睛的小手拿开。

“豆豆,”她贴着他的耳朵说,声音很轻,“眼睛里进了不好的东西。我们用水把它冲掉。水是温的,不疼。”

豆豆还在哭,可是不踢了。

她拿起冲洗瓶,生理盐水,温的,一点一点地往他眼睛里冲。冲一下,他抖一下,她就贴着他的耳朵说一句话。

“你几岁了?”

“六……六岁……”

“上幼儿园还是上小学?”

“一……一年级……”

“一年级学什么?”

“拼……拼音……”

“拼音会背吗?背给我听。”

“a……o……e……”

冲了五分钟,他背完了拼音。冲了十分钟,他开始数数。冲了十五分钟,他不哭了,靠在她怀里,小声说:“阿姨,我想尿尿。”

“再冲五分钟,冲完了就去。”

冲了二十分钟。

她拿试纸贴在他眼睛边上测了一下,酸碱度回来了。她把他抱起来,交给旁边的护士:“带他去尿尿,然后眼科会诊,胳膊骨科看。”

豆豆被护士牵着走了,走到门口,回头看了她一眼:“阿姨,你叫什么?”

“盛阿姨。”

“盛阿姨,拜拜。”

盛以宁站起来,腿麻了,扶着洗眼台站了一会儿。陆时安从旁边走过来,看着她。

她的防护服前襟,湿了一大片,是孩子的眼泪和冲眼睛的水。

“EIcU怎么样?”他问。

“满了。”她说,“我刚才把两个轻的转到你们楼上病区去了,那边有监护,能看住。腾出来两张床,给刚才插管的那两个。”

“叶志远呢?”

“还差一张。”

一个护士提着个透明塑料袋过来,里面是叶志远剪下来的衣服、一串钥匙、一个裂了屏的手机。手机在袋子里震,屏幕上两个字:老婆。

护士看看陆时安:“陆医生,接不接?”

陆时安把袋子接过来,隔着塑料袋按了接听。

“老叶?你到哪了?新闻上说澄岭那边出事了,你那车是不是……你说话啊!”

“您好,我是市中心医院急诊的医生。叶志远在我们这儿,人活着,刚插了管,现在说不了话。”

那边安静了好几秒。

“插管……是要死了吗?”

“不是。是他喉咙肿了,管子帮他喘气,等肿消了就拔。”陆时安说,“您从哪儿过来?”

“我在柳河,开车要三个钟头……”

“路上慢点开,别着急。到了直接来急诊找我,我姓陆。”

他挂了电话,把手机放回袋子里,袋子交还给护士:“登记好,别弄丢了。他醒了第一件事,肯定要这个。”

【急诊重症单元:满床(6/6)|调度判定+】

他刚把那个塑料袋交回去,自己的手机又响了。

是钱主任。他插完那根管,就回IcU去了。

钱主任在电话里的声音,又哑又急:

“陆时安,IcU也满了。我刚刚把最后两张床给了导管室那个骨盆和二号间那个腿。还有一个插了管的——那个槽罐车司机,放哪儿?”

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