大医许恒

蔡晋

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第248章 乳胶过敏

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门外的呼喊声让许恒腾地一下站了起来。这时候,门外传来了一个声音:“快,平推车!送抢救室。”

是夏颖的声音,这一下许恒就不着急了。如今的许氏医院已经不是过去那个小猫三两只的医院了。

现在的许氏,虽然面积不大,可各种设备齐全,晕倒而已。这在医院来说都是很正常的。

“我知道了,我只能说我会尽全力。先进行检查吧。结果出来之前,谁也没有办法给你足够的保证。”

男子想了想,随即就点头道:“谢谢,谢谢您了。”

正说着,门外又传来了喊声,这一次许恒也听出来了,竟然是曾玉媛那个小丫头:“病人的家属呢。家属在哪里?”

这一喊,许恒顿时咯噔了一下,立刻走了出来,打开门道:“小曾,晕倒的是不是一个四十多岁年纪的中年女性?”

“是!”曾玉媛立刻点头:“院长你怎么知道。”

许恒转过头,对着中年男子道:“赶紧的,你老婆晕倒了。”

许恒跟男子一路小跑着到了急诊科这边的抢救室。男子还没有来得及进入,就被急诊的医生给拦了下来。

抢救室内,急诊科主任李建平,还有夏颖都站在了旁边。李建平更是在有条不紊的吩咐着:“上心电监护,上氧,注射肾上腺素。皮肤上有红色的皮疹,看样子是过敏性休克!”

说完,李建平继续道:“病人的家属呢?找到了没有?来一个人,去跟病人的家属交待病情。签署抢救同意书。”

转过头,李建平看到了许恒,立刻道:“院长!”

夏颖此刻也抬起了头:“院长也来了。”

许恒走了上来,看着眼前的中年女人。心中在仔细的回想着刚才的情况。过敏性休克?这不可能无缘无故就发现。莫非是医院里面有过敏原?

不应该!如果过敏原是通过空气进行传播。那这个女人不可能这么久没有反应,而且,如果是因为空气导致过敏。顶多出现呼吸道的过敏症状,多一些皮疹之类的变态反应罢了。不可能休克。

真要是过敏如此激烈,那这个女人就没有活下去的必要了。只能待在空气净化过的环境之中。因为她一旦是因为空气之中的某种物质过敏。那不随时都会发生这种情况么?

许恒点了点头,道:“这是我的病人。乳腺有一个三四厘米左右大小的肿块,乳头渗液流脓。”

说到这,许恒皱起眉头道:“乳胶!是乳胶过敏!”

随着许恒把话说完,李建平也感慨道:“真的是活久见了。乳胶过敏我也见过,大多只是出现荨麻疹、红斑,严重一点的出现喘息这些。这竟然出现了罕见的休克。难道她以前就没有接触过乳胶吗?不少胸罩都含有乳胶吧。”

夏颖笑着道:“李主任,也不尽然,妇产科就接诊过不少的病人,这些人从来都没有带过含有乳胶的胸罩。”

许恒开口道:“拿一瓶炉甘石过来吧。小曾给患者涂抹了一下。李主任既然用了肾上腺素,那很快就会没事了。”

休克,或许听起来很严重。但其实休克也分类,失血、失液、烧伤、感染或者心源性、神经源性这类的休克会比较严重,需要积极的针对病因进行治疗。但大部分的休克预后都是好的。只有少数的休克会引发全身脏器衰竭从而危及生命。

像是现在这种,基本上不会出现大问题。

随着时间过去,十几分钟之后。病人就已经苏醒了过来。许恒对着两人嘱咐道:“等下得再做一个乳胶特异性IGE试验。确定一下是不是因为乳胶而导致的过敏。”

下午,差不多四点半,这对夫妇就再次过来了。检查基本上都已经出来了。从初步的检查来看。情况还算好。没有发现有淋巴结的转移。

同时乳腺癌tNm分期的初步结论也出来了。

罗翠芬,也就是这位女性患者。按照tNm分期的标准,她应该算是t2N0m0。

所谓tNm分期,t指的是原发性。而t2则是代表肿瘤大小在20毫米到50毫米之间。

而N0的意思指的的无区域淋巴结转移。m0的意思指的是没有远处转移的临床或影像证据,其实除了这个之外,还有一个病理学的分期——pN。

但一般不体现在临床分期之上。

综合的评估下来,许恒觉得还行。分期的结果很理想。罗翠芬的病情算是2A期。

这算是比较简单并且安全的层次。又是原位癌。这样的情况在手术之后5年的生存率最少是98%以上。

许恒看完结果,罗翠芬夫妇两人却是一脸的忐忑。仿若就是在等待着死亡宣判的待宰羔羊一样。

“许医生……”罗翠芬的老公小心翼翼的喊了一句。

许恒随即点头道:“情况还算不错。不是特别的严重,但是,也必须要住院进行治疗。而且,左侧的乳房必须要进行根治术。”

许恒初步的考虑了一下,还是决定进行根治。按照临床,虽然也算是偏乳腺癌早期。可肿瘤不算小。差不多四厘米了。再大一些就超过二期了。

再说了,保留乳房的手术一般都是适应于二期肿瘤小于三厘米的那种。罗翠芬这个显然不太适合。

所以,罗翠芬最适合的就是全乳房切除术。也就是许恒嘴里所说的根治术。也幸好这夫妇两不懂医术。

其实许恒的说法还是有错误的。真正的根治术指的是不但乳房全部切除。还包括胸大肌、胸小肌以及腋窝周围的淋巴结都需要切除,除此之外,胸廓内动静脉以及周围的淋巴结全部切除,这才是真正的乳房根治术。

但这个手术切除的范围太大。如今随着医学的发展和进步,发现这样的切除方式跟全乳房切除术的临床表现也差不多。所以这个手术现在已经很少有人采用了。除非是发生了淋巴结转移。

但不管如何,许恒的表述其实是错误的。

现在常用的方法是改良的根治术。也就是在根治术的基础上,针对胸大肌和胸小肌进行保留,这样一来,手术之后的外观效果还算可以。这是常用的根治术。

但罗翠芬这个情况,没有淋巴结的转移之下,用全乳房切除术就足够了。

“行,我们听许医生你的。你给我们办理住院吧。”

正说着,罗翠芬却拉着自家男人,低声道:“老公,要不还是先不做了吧。这时候正是生意忙的时候。等下半年天气凉快了再说。”

“再说了,我不是什么乳胶过敏吗?那医生都要带手套,那能做手术吗?”

许恒有些无语了。也为罗翠芬感到可悲又可笑,更是可怜。

这个女人为了家里付出了这么多,自己身患绝症,哪怕这时候,她想的竟然都还不是自己的命,而是家里的生意。这男人真的是走了狗屎运了,才能找到这么好的老婆。

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