医路高升:从急诊科医生开始

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第179章 AED

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关键时刻张叔又不在?

他这也太不靠谱了……

不过现在抱怨是没什么用的,重要的是怎么帮助小护士将患者抢救过来。

“你能确认患者是室性心动过速吗?”

林任飞问道。

“我能确认。”

小护士言之凿凿的说道。

可是林任飞不放心,他又再次确认了一遍。毕竟不同的心脏疾病,救治的方法也不同,用错了的话,那么患者就危险了。

“你是怎么确认患者是室性心动过速的呢?

“患者症状吻合室性心动过速的症状!

无意识,颈动脉搏动消失,呼吸微弱。

而且我之前曾经给患者拉了心电图!“

小护士说道。

“心电图?

情况怎么样?”

林任飞连忙问道。

“显示心率为130次/分的宽qRS波心动过速,在qRS波群前后无明显的p波,但在V1导联上R2、R7、R12前似乎可见到p波。

另外,在V1导联的R3、R8、R13及R18后的t波与其他t波形态不同,其终末部有一正向的偏转,提示有p波重叠在其上,而其他t波均没有提示。“

小护士简短截说,把心电图的情况为林任飞描述了一遍。

“尽管整份心电图只有部分p波与qRS波有关,仍然提示存在房室分离,所有伴发房室分离证据的宽qRS波心律失常都是室性心动过速的症状。”

听小护士这样说之后,几乎可以确定患者确实是室性心动过速。

“那么患者瞳孔反应有没有?”

林任飞继续问道。

“没有瞳孔反射,任飞哥,我现在应该怎么办?“

小护士的声音也在逐渐恢复正常,看来她已经从慌乱中恢复过来了。

“如果患者是室性心动过速的话,可以立即AEd为患者进行诊断以及除颤。

诊所里有AEd吧?“

林任飞说道。

AEd,也叫自动体外除颤器,是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备。

“诊所里面有一台!

也是张叔刚买不久,没想到这次居然真用上了……”

小护士说道。

“做过AEd训练吧?

你只要保持冷静、记住你之前所做的训练,按照程序执行就可以了!

另外,电话不要挂断,我们要一直保持通讯,我现在正在往诊所那边去,同时也会在这边一直给你指导!”

林任飞一边飞奔到路口拦出租车,一边对着电话说。

“任飞哥,你千万不要挂断电话啊,我紧张……”

小护士怯生生的说道。

将电话开到免提模式之后,小护士放下电话,迅速取来了AEd,并按照标准流程将电极片贴在患者的身上。

不过,小护士并没有立即为患者进行除颤,她要先让设备再次为患者检测、确认是否需要AEd除颤。

因为不是所有的心跳骤停都需要进行AEd除颤。

心跳骤停一般有三种常见类型,分别是心电静止、心电机械分离、室颤。

其中,只有室颤需要除颤,其他两种类型心脏基本没有心电活动了,除颤是无效的。

这也是为什么需要先接上AEd进行心跳情况分析、判断之后,再选择是否需要除颤。

虽然在事发当时她有一些慌乱。

但是,在这一点上,陈静怡小护士所做的是非常正确的。

很快,AEd设备就提示患者现在确实是室性心动过速,也就是所谓的室颤,可以使用AEd设备进行救治。

随后,小护士在电话中再次和林任飞确认。

“任飞哥,AEd设备提示患者室颤,我要为患者放电除颤了啊?”

林任飞连忙说道。

“oK,进行除颤吧,随时报告患者情况,另外,除颤后,如果患者未能恢复心率,要立即为患者进行心肺复苏!”

在林任飞确认之后,小护士立即按下电击按钮。

砰!

患者的身体随着电流猛的一抖。

听到电击声音之后,林任飞随即问道。

“怎么样?患者心率恢复过来了吗?”

“任飞哥,患者没有恢复心率,怎么办?“

小护士焦急的说道。

“没恢复?

马上为患者做五个心肺复苏操作流程!“

小护士放下AEd设备,立即又为患者进行心肺复苏。

林任飞在出租车上也不断在电话中询问患者的情况。

在小护士大约做了五个心肺复苏术操作流程之后,林任飞提醒小护士用AEd设备再次分析下患者的心率。

小护士停下心肺复苏,看了下AEd设备。

设备提示,患者仍然为室颤状态。

紧接着,林任飞让小护士实施第二次除颤后继续为患者做心肺复苏。

就在第三次准备为患者进行除颤的时候,患者的心率终于恢复过来了。

小护士用几近虚脱的声音说道。

“任飞哥,患者,患者抢救过来了。不但恢复了心率、同时也恢复了自主呼吸……可是,我累的已经虚脱了……恐怕无力送患者去医院了……”

小护士所言不假。

做过心肺复苏练习的都知道,这个操作既需要速度,还需要深度。

心肺复苏按压的速度是要求每分钟100至120次,但是不能低于100次,也不能高于120次。

这个还算是比较容易掌握和控制的。

更要命的是心肺复苏对按压深度的要求。

按压的时候,胸壁要下陷5至6厘米,每一下按压,还要保证胸廓充分的回弹。

这也就是说,按下去多深,抬起来还要多高。

同时,一般遇到这种情况的时候,患者都是仰面朝天躺在坚硬的地上,而你是需要跪在患者身体一侧进行操作的。

小护士当时在学习的时候,第一轮操作练习结束后膝盖都是青紫的。

这让她在很长时间都穿着至少60d以上的黑丝袜,才敢穿裙子或者热裤……

而像是林任飞、江晓琪、陆晨曦这样的一线的急救医生,因为经常参与抢救,什么地方都跪过。

尤其是夏天!

直接硌着肉,甚至有些医生的两个膝盖都是厚厚的茧子。

不仅如此,医生做心肺复苏也很累。

哪怕是对于像何建一这样身经百战的急救医生来说,也是非常累人的。

一般人的体力平均来说基本上做五组,每组三十次按压,就是两分钟左右。

之后,基本上体力就消耗的差不多了。

手也抖了,汗也下来了,忽快忽慢,忽深忽浅,动作严重变形。

对陈静怡这样弱不禁风的小护士来说,强度就更大了……

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